继第一章全部用来引用《内经》之后，在《脾胃论》的第八章里东垣又整章地引用《内经》了，并将仲景的语录作为全篇的总结。
东垣多次说他翻遍《内经》，给人一种已经将整部《内经》翻烂了的感觉。是不是真是如此呢？那他这两章对于《内经》里与脾胃相关的内容，跨越《灵枢》《素问》，跨越各个篇章，皆信手拈来，如数家珍，还随心组合，跟炫技似的，便已经足以说明“翻烂”绝非虚言。
对于本章的解读，一反常态，如同《伤寒论》的“两线解”一般，按照原文顺序来逐段介绍。
【第一段】
“太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也？岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑，则身热不得卧，上为喘呼，入五脏，则䐜满闭塞；下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。”——《素问·太阴阳明论》
“岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。”
说明“阴阳”，是“内外”或“阴阳两道”的意思。
“故阳道实，阴道虚。”
对此我个人有两个版本的理解：
①天行健君子以自强不息。因而，处于外圈的阳道，本应运行不息。时时刻刻充实皮毛，抵御外邪，此为实；而阴道既然位于里圈，阳道之内，则应该不显露于外，此为虚。
因此，在这个版本里，对于的“阳道实，阴道虚”解读为：
该在阳道的在阳道，即卫气线得升；该在阴道的在阴道，即阴火线得降。
②与①其实本质上相通，但是个图解的版本。本号向来使用两线图来大致说明两线格局。在病态的情况下，卫气线状态图总是无法充满，或是不足或是受阻；同时，阴火线状态图总是有所异动，不是无形之热就是有形之邪。
因此，这个版本对于“阳道实，阴道虚”的解读为：
卫气线状态图应该是充满的；阴火线状态图应该是空无的。
“阴阳异位。”
正确而高效理解的角度是，抓住其中的“阳”。阳，本该在阳位，现在却困于阴位。“阳在阴位”，则阳位无阳，“无阳”即为“阴”。所以，对于“阴在阳位”，我们应当将其理解为阳位无阳。
无论是“阳在阴位”或“阳位无阳”，都已经表明了这四个字的意思就是“卫气羁留”。
“故犯贼风虚邪者，阳受之”；“故阳受风气”；“故伤于风者，上先受之”；“阳受之则入六腑”；“入六腑，则身热不得卧，上为喘呼。”
外邪直接从体表攻击阳道，这里即指阳经经脉；阳经经脉本身皆属六腑；阳经经脉因受外寒而经气通行不利，发生【厥+逆】；身热不得卧喘呼，皆为逆象。
“食饮不节，起居不时者，阴受之”；“阴受湿气”；“伤于湿者，下先受之”；“阴受之则入五脏”；“入五脏，则䐜满闭塞；下为飧泄，久为肠澼。”
饮食不节、起居不当，皆为内伤，因而首先伤到阴经经脉；阴经经脉本身皆属五脏；阴经经脉因受内伤而经气通行不利，发生【厥+逆】；䐜满闭塞飧泄肠澼，皆为逆象。
“故喉主天气”；“咽主地气”。
喉部为呼吸之门户，呼吸连外气，因而喉部通阳道、主天气；咽部为饮食之门户，饮食内入胃，因而咽部通阴道、主地气。
“阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。”
无论是本篇篇名还是这段文字的开头，都说明古人围绕的始终都是经脉。
学过经络学或针灸学的读者应该都知道，我们一般都是这么来记十二条正经的走向的：手三阴经→手三阳经→足三阳经→足三阴经，周而复始。
但古人在这里是将其中的手足经脉按照“阴阳”来划分出两条路径，即：①足三阴经→手三阴经；②手三阳经→足三阳经。
前者，①足三阴经→手三阴经，即古人所说的“阴气从足先至头再至手”；后者，手三阳经→足三阳经，即古人所说的“阳气从手先至头再至足”。
我们将双手举至头顶，双手双足顶天地状。那么，所谓的阴气从足至头至手，指的是阴经经脉之气/位于阴位的经脉之气，从足上行直至手；所谓的阳气从手至头至足，指的是阳经经脉之气/位于阳位的经脉之气，从手下行直至足。
“故曰：阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。”
既然阳经主要受外邪，且走向是从上到下（手到头到足），那么其所受之邪亦会随经脉之气的循行，而从上到下；既然阴经主要受内伤，且走向是从下到上（从足到头到手），那么其所受之邪亦会随经脉之气的循行，而从下到上。
【第二段】
“帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”；
“帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四时长四脏各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常著胃上之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。”——《素问·太阴阳明论》
此段可与本系列的《无所不在的胃气丨《解构脾胃论》10》篇互参。
需要单独强调的是，“脾主肌肉”、“脾主四肢”，都是我们非常熟悉的中医语言。但恐怕不熟悉《内经》或东垣理论的人，大多没能完全明白其背后的机理，正是与东垣学说中的“气虚下陷”有关。
脾主肌肉与四肢，其实正是卫气正常循行于阳道的必然结果。
出于中焦→上行于上焦→循行于肌肉四肢层面的经络百脉。如此，肌肉四肢方能得到有效的气血之濡养，而能正常运行。
反之，若是卫气不能正常循行于阳道，经络百脉之气通行不利，则肌肉四肢因得不到该有的濡养，而不能正常行为举动，比如会出现或是酸软或是疼痛或是无力等等。
现代医学也可以证明古人所说的是对的。
饮食入胃后，由胃肠吸收营养，随后主要通过门静脉先进入肝脏，再汇入静脉系统直至回流到右心，并在经过肺循环后，再通过体循环的动脉系统，将营养运输至全身各组织。
以上饮食从入胃到运输至全身组织的过程中，若是任一环节出现了通行不利，就会有组织得不到该有的营养输送，而无法发挥其正常的生理作用。
【第三段】
“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”——《素问·阴阳应象大论》
尽管相对来说，情志从内部起，应为内伤，首先直接伤阴位（这里古人以“气”代之）；寒热从外部来，应为外邪，首先直接伤阳位（这里古人以“形”代之）。
但是，当情志极端过度，经脉之气会发生极端严重的【厥+逆】。血脉逆乱，形体大损，亦会重伤阳位，“厥气上行，满脉去形”。关于情志对卫气线的影响，可参阅“《内经》两线解”系列的《发怒，既是卫气线问题导致，亦会加重卫气线问题》篇。
从另一个角度来说，当外部寒热太过时，也不仅仅只伤及阳位，还会对位于阴位的根本之气，造成不可弥补的重伤，以致于性命难保，“寒暑过度，生乃不固”。
【第四段】
“脾大过，则令人四肢不举，其不及，则令人九窍不通，名曰重强。”——《素问·玉机真脏论》
“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”——《素问·通评虚实论》
“形有余，则腹胀，泾溲不利；不足，则四肢不用。”——《素问·调经论》
可与【第二段】互参。
古人“太”“大”二字时常互通，在最近《伤寒论》的两线解里，也有介绍到仲景所写的：“三部（脉）不同，病各异端，大过可怪，不及亦然”。
脾太过，即足太阴经脉之阴火线不降/足太阴经脉之气逆。本身侧重于阴火线或【厥+逆】之逆象，但既然处于“卫稽”，就逃不出“一生二，二生三”的格局，两线问题必然同时存在。
四肢不举、九窍不通，本身指的是经脉之气无法正常循行于四肢与九窍，可归入卫气线不升或厥。你也可以间接联系到阴火线不降/逆，是因阴火消耗或阻碍元气，导致的卫气线不升/厥；
头痛耳鸣、腹胀、泾溲不利，本身指的是有形无形之阴火充塞于经脉，可归入阴火线不降或逆。你也可以间接联系到卫气线不升，是因卫气无法正常循行于经脉，导致的阴火线不降/逆。
【第五段】
1、“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤；甚则肌肉萎，足萎不收，行善瘈，脚下痛，饮发，中满食减，四肢不举”；
2、“岁土不及，风乃大行。霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒”；
3、“咸病寒中，复则收政严峻，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，民食少失味”；
4、“土不及，四维有埃云，润泽之化不行，则春有鸣条鼓拆之政；四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖淫之复。其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。”
——《素问·气交变大论》
2&4，“岁土不及”&“土不及”，本身指的是脾胃经脉之气厥/卫气线不升；
1&3，“岁土太过”&“寒中而复气”，本身指的是脾胃经脉之气逆/阴火线不降。
但与【第四段】内容一样，只要进入【厥+逆】或“卫稽”范畴，就不可能逃出“一生二二生三”的格局，两线共存互相影响互为因果的必然。
因而，2&4里亦有偏于逆象的内容，比如“霍乱”、“善怒”、“腹痛”等；1&3里亦有偏于厥象的内容，比如“清厥意不乐”、“肌肉痿”、“足痿”、“四肢不举”等。
【第六段】
“土平曰备化，不及曰卑监”；
“其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其病留满否塞，从木化也。其病飧泄”；
“土太过曰敦阜，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明”；
“其病腹满，四肢不举，邪伤脾也。”
——《素问·五常政大论》
“动”、“发”、“病”，三字之义相通，皆是异常/异动/病理的意思，与《灵枢·经脉》篇里“是动”的“动”意思相通，参《是动病，皆为“厥+逆”证。》。
经脉之气异常，必然“一生二二生三”，即：一、处于卫稽；二、【厥+逆】/卫气线不升&阴火线不降；三、两线问题同时存在互相影响互为因果。
在这段文字里，古人将脾胃经脉之气通行正常，称为“备化”；将脾胃经脉之气偏于【厥】/卫气线不升，称为“卑监”；将脾胃经脉之气偏于【逆】/阴火线不降，称为“敦阜”。（备化，卑监，敦阜，话说古人的用词真是精准又漂亮啊~~~）
“四肢不举”，侧重于卫气线不升；“疡涌分溃痈肿”、“濡滞”、“留满否塞”、“飧泄”、“腹满”，侧重于阴火线不降。
至于“从木化也”，“土不及”则会发生“木乘土”，“土太过”则会发生“土侮木”。不过我个人更倾向于将其理解为，因木主疏泄，当气液出现明显的疏泄异常，无论是疏泄不足还是疏泄太过，皆可归于“木”的问题。
【第二段】【第四段】【第五段】【第六段】与后面【第九段】，凡是涉及【厥+逆】的内容，都可以参考“《内经》两线解”的《是动病，皆为“厥+逆”证。》篇。有兴趣有时间的读者，可以将整部《内经》里的相关内容都一一整理铺开。
【第七段】
“太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。”——《素问·经脉别论》
联系《素问·经脉别论》篇里的内容，这里的“搏者”即相当于前后文里的“独至”。
对于《内经》里所说的“独至”，我个人的理解是，当卫气/胃气/真气，未能如常通行于该经脉，则该经脉处于【厥+逆】的状态，而“独至”是其中【逆】象/阴火线不降的表现。
饮食入于胃，脾胃将营养输送至五脏。因而，当太阴经脉之气通行不利时，五脏之气皆少，而五脏对应之脉皆不足。
而“胃气不平”，即出现了各种胃气上逆的症状，皆是经脉通行不利的结果，亦属【逆】象。
古人在这里对于太阴经脉之【厥+逆】的处理为：
既然阴阳异位，阳在阴位，而阳位无阳，则助力太阴经脉之卫气线，令其恢复从阴位外达于阳位的正常职能，即为“补阳”；胃气上逆，则泻除太阴经脉之阴火线，令位于阴位之气不出现异常的逆行。
【第八段】
“脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之”；
“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。
——《素问·脏气法时论》
“足太阴阳明主治”，脾胃的问题，总归以处理足太阴脾经与足阳明胃经为主。
“脾主长夏”；“其日戊己”；“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏”；“脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己”；“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静”。
这段说的是五行的生克，到了助力自己的季节/日子/时辰，则病情会好些；到了克伐自己的季节/日子/时辰，则病情会最糟。我们理解古人之意便可，不能太过拘泥于此，因为如今影响病情的因素可太多了。
“脾苦湿，急食苦以燥之”；“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。
可以回头去看《脾胃论》的第二章，参《东垣笔下典型的味与脉丨《解构脾胃论》11》。
对于脾，“甘补苦泻”。甘，补“土湿不及”；苦，泻“土湿太过”。
【第九段】
“脾病者，身重，善饥，肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者。”——《素问·脏气法时论》
【厥+逆】内容又来了哈~
身重、肉痿、足不收、食不化，本身侧重于卫气线不升/厥；善饥、行善瘈、腹满肠鸣、飧泄，本身侧重于阴火线不降/逆；脚下痛为经脉所过之处出现的疼痛症状，凡是疼痛，都可以视其为“两线之争”的表现。
“取其经太阴、阳明、少阴血者。”
《内经》里关于刺络放血的内容是非常广泛而丰富的。
放血本身，是针对阴火线不降，将阻碍经气导致循行不利的血脉凝滞给去除掉。既然是足太阴足阳明经脉发生了【厥+逆】，那就取这两条经脉来泻阴火。
至于为什么取足少阴？我自己读下来的感受是，在《内经》里涉及到胃肠问题时，古人常常将足少阴经脉与足太阴足阳明并论，或许与足少阴循行经过整个胸腹部以及肾司二便有关吧。
【第十段】
“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺；肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏；气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”——《素问·经脉别论》
可以回头去看《脾胃论》的第一章，参《由胃气决定的生理与病理 |《解构脾胃论》⑨》。
上面在【第二段】里我们已经用现代医学来对比过了，这里再稍展开下：
对于人体所吸收的部分：
食物入胃，主要由小肠里的毛细血管来吸收，通过门静脉进入肝脏，再出于肝进入肝静脉，流经各级静脉后汇入下腔静脉，回流至右心房，从而进入肺循环；而后从左心室通过主动脉，流经各级动脉，流向人体各器官组织；
饮水入胃，也是主要在小肠里被吸收，同样经过毛细血管→门静脉→肝→肝静脉→静脉系统→右心房→肺循环→左心室→主动脉→全身。
对于人体所排出的部分：
食物入胃，经过胃-小肠-大肠-肛门排出。这期间，胆与胰腺的消化液会汇入小肠的十二指肠；大肠会进一步吸收水分，以形成干湿度合适的粪便。
饮水入胃，由上面从主动脉出来后通过肾动脉进入肾脏，由肾脏处理代谢。肾脏的肾小球每日要处理180升流经的血液，其中99%会被肾小管重吸收，通过其周围的毛细血管汇入静脉系统，回到血液循环中去。最终形成1-2升的尿液，经输尿管→膀胱→尿道被排出。
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【第十一段】
“有太过不及，太过者，薄所不胜，乘所胜也。不及者，至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜者乘之也。”——《素问·六节脏象论》
太过或不及，皆为病态。太过，即属阴火，为阴火线不降；不及，即属下陷，为卫气线不升。
对于不及的，比如土不及的话，木（所胜）会妄行，即木乘土；金（所生）会受病，即母病及子；水（所不胜）会反过来乘之，即水侮土。可参考第三章里的具体内容，《读明白“脾胃胜衰论”，才可能读明白《脾胃论》丨《解构脾胃论》12》。
【第十二段】
“水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行”。——《伤寒论·平脉法》
可与【第二段】【第十段】互参。
饮水入胃后，进入经脉或者说被经脉所吸收，才能成为血；食物入胃后，营养物质被经脉吸收，经脉循行的动力才能源源不断。
“人受气于水谷以养神，水谷尽而神去，故云安谷则昌，绝谷则亡。水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所依”；“故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣卫乃行，得尽天年。”
这两句不是《伤寒论》的原文，应该是李东垣根据《内经》与《伤寒论》的相关内容，自己衍生总结出来的。
血的形成与脉道的通行，都需要饮食入胃后才能实现。那么，当饮水不入胃的话，血就无法形成，“水去则荣散”；当食物不入胃的话，经脉就无气通行，“谷消则卫亡”。
若是水谷不入胃，荣卫就都无法形成了，生命也就走到尽头了，“水谷尽而神去”，“神无所依”；反过来说明，若是水谷能正常入胃，血能正常生成，脉道能正常通行，那就能够健康长寿，“荣卫乃行，得尽天年”。
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